Produktanmeldung

Mit diesem Formular k�nnen Sie Produkte zur kostenlosen Aufnahme in die REHADAT-Hilfsmitteldatenbank anmelden. Verwenden Sie dieses Formular nur f�r die Anmeldung einzelner Produkte. F�r gr��ere Datenmengen nehmen Sie bitte direkt Kontakt mit uns auf.
Ihre Produktinformationen werden ins Englische �bersetzt und stehen �ber REHADAT dem europ�ischen Hilfsmittelportal EASTIN (www.eastin.info) zur Verf�gung.

Bei Fragen wenden Sie sich bitte an Petra Winkelmann (winkelmann@iwkoeln.de) Tel.: 0221 4981-820.

Die mit einem * gekennzeichneten Felder m�ssen ausgef�llt werden.

Bitte tragen Sie Ihre Informationen in die nachfolgenden Felder ein:

Produktbeschreibung:

* Modellname:

Artikelnummer:

Sie k�nnen uns die Produktbeschreibung als Datei zusenden oder dieses Eingabefenster verwenden.
Die Produktbeschreibung sollte in kurzen S�tzen Funktionalit�t, Konstruktion und Einsatzm�glichkeiten des Produktes enthalten. Werbende Texte k�nnen nicht �bernommen werden. REHADAT beh�lt sich eine �berarbeitung der Texte vor.

Dateianh�nge:

Produktbeschreibungen, Fotos etc. (bis maximal 10 MB)

Datei 1:

Datei 2:

Datei 3:

Datei 4:

Datei 5:

Weitere Angaben zum Produkt:

URL der Produktbeschreibung:

Preis:

(Bitte genaue Angaben zum Preis machen incl. oder excl. Mehrwertsteuer, Endverbraucherpreis oder Gro�h�ndlerpreis.)

Test/Pr�fung/Zertifizierung:

(CE, T�V, DIN und andere Standards.)

Kosten�bernahme durch die GKV: � � �

(hier bitte die 10-stellige Positionsnummer des Hilfsmittelkataloges eintragen.)

f�r eventuelle R�ckfragen:

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Angaben zum Hersteller:

(bitte m�glichst vollst�ndig ausf�llen)

Herstellername:

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Bundesland:

Land:

Telefon: Telefax:

E-Mail:

Internetadresse:

Angaben zum Vertreiber:

Vertreibername: