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Das Geriatrische Minimum Data Set (GEMIDAS) - Zweck, Anwendung und Zukunftsperspektiven

Wachsende Anforderungen bei knapper werdenden Ressourcen verstärken zur Zeit das Bemühen um die Qualitätssicherung (QS) in der Geriatrie. Bislang fehlt noch ein Konsens über Mindeststandards der Dokumentation und damit eine wesentliche Voraussetzung gerade auch für die externe QS.

Die Bundesarbeitsgemeinschaft (BAG) der Klinisch-Geriatrischen Einrichtungen e.V. hat vor diesem Hintergrund das Geriatrische Minimum Data Set (Gemidas) entwickelt, das seit Anfang 1997 als QS-Instrument erprobt und hier erstmals beschrieben wird. Anhand erster Daten werden Aspekte der Praktikabilität und Datenkonsistenz untersucht.
Für den vollständigen Bereich wird angezeigt, dass 20 von 27 (74%) Einrichtungen Gemidas 1997 erfolgreich implementieren konnten, 75% davon auf Anhieb mit stabilen Patientenzahlen ( 15 Krankenhäuser (KH), n=10567 Patienten), darunter eher rehabilitativ und eher akutgeriatrisch ausgerichtete KH. Multivariate Analysen zeigen für einen Indikator (Anzahl Begleitdiagnosen) eine unzureichende Standardisierung, für das Instrument ansonsten aber eine hohe Konsistenz bei ausreichender Dimensionalität. (Varianzaufklärungen bis 59%, spezifisch bis zu 53% auf erfaßte Patientenmerkmale rückführbar) sowie Sensitivität gegenüber unabhängigen KH-Unterschieden (mit Effektstärken bis 12%).
Insgesamt sind die Ergebnisse konsistent mit der Annahme, dass Gemidas-Daten sinnvoll in einer Zentraldatenbank zusammengeführt und sowohl KH-übergreifend als auch KH-vergleichend analysiert werden können. Detailierte Analysen zur weiteren Validierung und Spezifizierung der Befunde sind aber noch anzuschließen.

(Kongreßbeitrag ECRR 1998)



Beginn:

01.01.2004


Abschluss:

31.12.2006



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Abstract

THE GERIATRIC MINIMUM DATA SET (GEMIDAS): PURPOSE, IMPLEMENTATION, AND FUTURE PERSPECTIVES

In contrast to the situation in many other developed countries, geriatric rehabilitation in Germany has no long tradition. However, in the past decade it has been one of the most rapidly changing and developing fields in German medicine. Specifically, geriatric rehabilitation has become a discipline that provides a holistic approach to the geriatric patient. This includes multidimensional diagnostic procedures as well as interdisciplinary therapeutic interventions. Diagnostic assessments cover physical, mental, functional, and psychosocial aspects. The core geriatric rehabilitation team consists of physicians, nurses, physiotherapists, ergotherapists, neuropsychologists, speech therapists, and social workers. These brief characteristics already illustrate the high demand for effective communication and documentation within geriatric medicine. Due to the massive changes in clinical geriatric practice, but also because of reduced financial resources in the German health system, geriatric rehabilitation needs to document its effectiveness and efficiency. Hence, the Bundesarbeitsgemeinschaft der klinisch-geriatrischen Einrichtungen e.V. (Federal Association of Clinical Geriatric Departments) has funded a working group to develop criteria for quality standards and for the assurance and improvement of quality management in geriatric rehabilitation. As a first result, a consensus among all members of the federal association was achieved on the content of the Geriatric Minimum Data Set (Gemidas) which was defined as a basic data set comprising demographic information (age, sex, living arrangement), information concerning rehabilitation history, such as location prior to admission and past discharge, leading and accompanying diagnoses (ICD-9), newly prescribed technical aids, objective functional status on admission and discharge (i.e. Barthel-Index, Timed Up & Go, Mini-Mental-State Examination, and Need for Care), and subjectively evaluated rehabilitation success (by professionals and patients). Secondly, a pilot testing of Gemidas was performed to evaluate its feasibility in routine clinical practice. By using a specifically designed computer program (Gemidas© for WindowsÖ) for offline data assessment, this was successfully demonstrated by 23 participating institutions who collected Gemidas data on more than 3000 geriatric patients within 5 months (August to December 1996).
It could be shown, that data set completeness can serve as an indicator of procedural efficiency, and that change in functional status between admission and discharge is a sensitive indicator of outcome effectiveness. Accordingly, in May 1997 Gemidas was recommended to all members of the federal association as a standard clinical documentation and quality management tool. Since then, participation has increased to over 30 institutions now using the program regularly for assessing and transmitting Gemidas data into a central database (by disk) from which updated statistics are calculated and returned to the institutions. Until December 1997, the registry comprised more than 15.000 patient records. As a future perspective the successful offline implementation of Gemidas builds the groundwork for utilising more modern communication technologies (telematics) for further improvement of quality management in geriatric rehabilitation. As a next step, a 'Gemidas online' study is planned to evaluate potential additional benefits such as immediate information retrieval, on demand knowledge transfer, and patient-specific consultation and counselling.


Referenznummer:

ECRR148


Informationsstand: 14.07.2011