Lexikon zur beruflichen Teilhabe

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Bibliographische Angaben zur Publikation

Arbeitsunfähigkeit und Berufsunfähigkeit in der Privatversicherung: Probleme bei der Begutachtung


Autor/in:

Ostendorf, Gerd-Marko


Herausgeber/in:

Gesamtverband der Deutschen Versicherungswirtschaft e.V. (GDV); Verband der privaten Krankenversicherung e.V. (PKV)


Quelle:

Versicherungsmedizin, 2013, 65. Jahrgang (Heft 2), Seite 98-99, Karlsruhe: Verlag Versicherungswirtschaft, ISSN: 0933-4548


Jahr:

2013



Abstract:


Die Begriffe der Arbeitsunfähigkeit (in der Krankentagegeldversicherung) sowie der Berufsunfähigkeit (in der Berufsunfähigkeitsversicherung) sind von zentraler Bedeutung für den Versicherten. Während teilweise arbeitsfähige Patienten im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung, arbeitsrechtlich als arbeitsunfähig gelten, gilt im Rahmen der privaten Krankenversicherung, dass ein Anspruch auf Krankentagegeld nur bei hundertprozentiger Arbeitsunfähigkeit besteht. Unterhalb dieser Grenze werden keinerlei Leistungen erbracht. Sobald der Patient vom Status der Arbeitsunfähigkeit in den der Berufsunfähigkeit wechselt, endet die Leistungspflicht der Krankentagegeldversicherung und die Berufsunfähigkeitsversicherung tritt in Kraft. Somit ist die Begutachtung für die Krankentagegeldversicherung von zentraler Bedeutung und oft problematisch. Diese Gutachten dürfen von Ärzten ohne weiteren Nachweis von speziellen Qualifikationen erstellt werden, somit weise sie des Öfteren Mängel auf.

Bei der Beurteilung der Arbeits- beziehungsweise Berufsunfähigkeit sind drei Punkte zu berücksichtigen:
1. juristisch-vertragsrechtlich
2. medizinisch
3. berufskundlich

Vor allem der dritte Punkt wird von den Ärzten häufig vernachlässigt oder außer Acht gelassen, obwohl nur unter Rücksichtnahme der spezifischen Tätigkeit eine Arbeits- beziehungsweise Berufsunfähigkeit beurteilt werden kann. Der Versicherungsteilnehmer sollte somit auf eine umfangreiche, offene, gut nachvollziehbare und ausführliche Begutachtung bestehen, sodass die Leistung der Krankentagegeldversicherung und der Berufsunfähigkeitsversicherung jeweils fallgerecht erbracht werden.


Weitere Informationen:


Schlagworte:
Informationen in der ICF:


Dokumentart:


Zeitschriftenbeitrag




Bezugsmöglichkeit:


Versicherungsmedizin
Homepage: https://www.vvw.de/index.php?parent=260&idcat=266&namesub=Ze...

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Referenznummer:

R/ZS0083/0047


Informationsstand: 10.07.2013

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